순백의 미인 여자의 경우 숙명처럼 따라다니는 기미 잡티를 없앨 수는 없을까. 실제 기미의 원인은 복잡 다양하여 임신과 출산, 내분비계 질환, 경구피임약 복용, 간장질환, 정신적 소인 등과 관련이 있는 경우가 있고, 이런 여러 가지 복잡한 인자가 얽혀져서 발생하는 것으로 추정된다. 기미는 우선 밝혀진 원인을 제거하고 그에 맞는 치료를 하기 위해 원인을 충분히 알 필요가 있다. 먼저 여성호르몬 분비를 하는 20~50대 여성에게 기미가 많으며 임신중에 여성호르몬이 몇 백배 증가해서 기미 많이 생긴다. 경구 피임약으로 인해 여성호르몬이 증가하는 경우가 있으며 폐경을 하게 되면 기미가 생기지 않는다. 두 번째로 자외선이 기미를 악화시킨다. 피부는 표피, 진피, 피하로 구성되어있는데 기미는 그 중에서도 가장 바깥에 있는 표피에서 발생하는 색소성 질환이다. 표피층 중에서도 가장 하부에 있는 기저 세포층에는 멜라닌 세포가 여성 호르몬이나 햇빛, 유전적인 요인 때문에 이 색소 세포가 자극을 받으면 멜라닌을 많이 만들어내고, 그 결과 기미가 생긴다. 이때 과잉 생성된 멜라닌 색소가 표피층 상부로 올라오면 표피형 기미가 되고, 진피 쪽으로 떨어지면 진피형 기미가 되며, 두 가지 형태가 섞이면 혼합형 기미가 된다. 유전적 요인은 기미가 있는 집안의 가계도를 조사해보면, 친척이나 부모중에 기미가 있는 경우가 많다. 어느정도 유전적인 원인 때문에 생긴다고 봐야 한다. 집안 식구 가운데 기미가 있는 분들은 기미의 중요한 유발 요인인 햇빛을 가급적 피하는 것이 좋다. 기미와 비슷한 질환으로는 후천성 양측성 오타모반( ABNOM)이 있는데 주로 뺨과 코에만 생기는 기미로 둥근 콩알크기의 회색반점이며 발병연령 사춘기로 기미보다 빠르다. 광대뼈, 콧구멍 주위, 이마의 양쪽 가장자리에서만 생기며 치료방법으로는 진피 내의 색소 세포를 선택적으로 파괴하는 레이저 치료와 피부 탈색제나 재생 연고를 이용해서 색깔을 엷게 할 수 있다. 치료 후에는 기미와는 달리 자외선에 노출되어도 재발의 염려가 없다. 두번째로 주근깨, 잡티는 사춘기 전후에 생기며 크기는 쌀알크기 정도로 작고 얼굴전체에 흩어져 분포하는데 재발은 가능하지만 레이저로 간단히 치료 가능하다. 기미예방으로는 자외선차단제와 불투명한 색조화장으로 가급적 자외선의 노출을 피하고, 피임약 복용을 하지 않는 것이 좋고 향수나 화장품을 사용한 다음 피부가 붉어지거나 따가울 때는 사용을 중지하여 피부의 자극을 최소화 한다. 기미치료는 기미를 완전히 없앨 수 있는 기미 치료제는 없지만 최근에는 멜라닌 세포의 기능을 억제하는 미백크림을 지속적으로 바른 방법이 있다. 두 번째로는 노화된 각질과 색소를 가벼운 표피탈락을 유도하는 화학적 필링(스킨 스케일링, AHA 필링, AFA 필링 등), 기계적 필링(다이아몬드 필링, 크리스탈 필링 등), 레이저 필링(소프트 필링, 런치 필링 등)이 있다. 최근 가장 각광을 받는 IPL은 intense pulsed light의 약자로 아주 강한 파장의 빛을 주기적으로 방출시켜서 여러 가지 피부질환을 치료하는 기계로 복합적인 파장의 빛을 얼굴 전체에 도달하도록 하여 치료한다. 기미의 IPL치료는 3-4주 간격으로 5회 정도 IPL을 반복하게 되면 복합적인 파장의 빛에 의해 얼굴에 늘어난 혈관이나 주근깨나 기미 등의 색소 질환이 좋아질 뿐 아니라 넓은 모공이 줄어들고 잔주름이 줄어들면서 피부의 탄력이 늘어나는 등 얼굴 전체 피부가 젊어지는 효과가 있다. 주근깨나 기미는 한두번의 치료 후에도 상당히 좋아지는 것을 알 수 있으며, 안면 홍조증과 여드름 홍반에도 효과적으로 작용한다. IPL장점은 한번 치료로 여러 가지 피부 질환을 동시에 치료할 수 있고 딱지가 생기지 않아 치료 후 바로 세안이나 화장이 가능하여 일상생활이 가능하다. 최근에는 매직 필이라 불리우는 TCA화학적 박피로 기미와 잡티를 치료하여 좋은 효과를 볼 수 있다. 매직 필은 스페인의 Dr. Philippe Deprez가 고안한 화학적 박피로 기존의 박피에 비해 통증이 거의 없을 뿐만 아니라 색소질환에 한번에 두꺼운 필을 하지 않고 여러번 나누어서 필링을 하여 각질이 많이 벗겨지지 않아 일상생활을 하는데 불편을 최소화 하였다. 필링시에 항산화제와 피부재생을 도우는 여러 물질이 들어있는 첨가제와 필링마스크로 화학적 박피의 흔한 부작용으로 과색소침착을 최소화하여 기미와 잡티 치료에 좋은 결과를 보인다. 보다 안정적이고 빠른 효과를 바란다면 매직 필과 IPL을 섞어서 하면 보다 좋은 효과를 보인다. 다미안 김석주 피부과 원장 김 석주(054-232-7575) 라이프 매일 2006. 6.1